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子宮肌瘤併發腹膜炎 機器手臂輔助切除

懷孕期間若發現有子宮肌瘤,不管對孕婦或胎兒都是重大威脅。亞東醫院婦產部醫師莊乙真表示,一名33歲的鐘太太在懷孕16周時,因下腹悶痛轉診到亞東醫院,經診斷疑似卵巢、子宮肌瘤扭轉等可能的原因引起,引發腹膜炎,需要緊急開刀,在達文西機器人手臂輔助下,順利切除子宮外層的肌瘤,同時保住胎兒及媽媽的子宮,並在今年5月足月產下健康男嬰。

子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病,超過30歲以上的婦女將近20%的人有子宮肌瘤:40歲以上的婦女更有40%有子宮肌瘤;50歲以上的婦女則有半數以上有子宮肌瘤問題。尤其越靠近子宮外層的肌瘤,越不會有臨床的症狀,除非長大到一定的體積大小,否則病人往往不知道自己有子宮肌瘤。

現在國人晚婚、晚生小孩的情形越來越嚴重,也很少人婚前會先去醫院做檢查,因此已經懷孕,才在產檢中發現有子宮肌瘤的人數急速攀升。大部分的子宮肌瘤雖然可以和胎兒和平相處,安然渡過孕期,但仍然有近三分之一的人會因肌瘤而影響懷孕,最主要的症狀就是痛。合併有子宮肌瘤的孕婦,懷孕早期容易有出血、流產;懷孕中期容易早產,或早期破水;懷孕後期易有胎位不正、難產;在產後,也容易有大出血和貧血狀況。

子宮肌瘤生長的位置分為︰子宮腔內、子宮肌肉層及子宮外層(或漿膜下的肌瘤就是黏在子宮外面的肌瘤)。這種掛在子宮外層的,有一種特殊的肌瘤--頭部大大的(比例低於1%),只有一個莖部和子宮相連,好像一顆水梨或者是一個香菇頭連掛在子宮上。這時候如果懷孕,肌瘤隨著子宮充血增大,再加上重力的因素,子宮外層的肌瘤根部會產生一種不穩定的狀態,使得連結於子宮壁的那個莖部扭轉,會產生類似闌尾炎的那種劇痛。這時候只能緊急切除肌瘤,才能夠解決孕婦的疼痛,並且避免引起肌瘤及子宮壞死而併發腹膜炎,不僅可能胎兒不保,也會危及母體。

一旦肌瘤危及孕婦安全且影響到胎兒發育的時候,過去產科醫師通常會選擇以手術引產,拿掉胚胎,來保住媽媽的子宮,以保留日後懷孕的機會,能夠同時保住胎兒及子宮的機會很少。病人在精良的達文西機器人手臂輔助下,順利切除子宮外層的肌瘤,足月產下健康男寶寶。

醫師也呼籲,育齡婦女計畫懷孕前,應該都要做婦科超音波,避免懷孕後才發現肌瘤,即使看到也非常棘手,孕期中動或是不動手術,都是大難題。

體育署與單項協會座談 強調「最重要的就是溝通」

記者簡明珠/臺北報導

體育署今天下午與改選完成的新任理事長座談,體育署長林福德表示,改選完成,今後就全力為8月的亞運備戰,體育署會作大家的後盾。

體育署長林德福今日在新任特定體育團體理事長座談會時強調,目前已有52個單項協會改選完成,應立即關注各種類運動亞運備戰狀況,並前往國訓中心關切。另向行政院長賴清德報告有關於亞運備戰情況時亦強調細節部分,將再與各單項協會進行討論,雖還有20個協會尚未完改選,但都已排定時程。

林德福說:「各協會該到國訓中心看看自己的選手,去理解選手的需要。」他更特定請來新任國訓中心執行長李文彬,期許團隊作戰。

新任國訓中心執行長李文彬4月1日正式走馬上任,經過2週時間,他長住國訓中心,無論是伙食或是協助訓練等部分,他以「積極主動」作為行事圭臬,李文彬說:「國訓中心就是為了服務選手與教練,聽到意見就要立刻回應。」並強調,服務最重要的就是對方的感覺,如果沒有立即提出解決方法,教練與選手恐不會再提出意見。

針對服務選手與教練,李文彬舉出兩個例子,首先是伙食方面,他期許營養師不只搭配食物,更該注意口味,不只是要把關第一線,還要關心選手回應;另外則是協助訓練方面,他強調包括場地、設施與運動科學,他尤其針對運科部分,他說:「例如營養品不足,我們就該想盡各種辦法去請廠商提供,讓選手能即時使用。」

李文彬重視溝通,找來新任副執行長、也是前中華跆拳道隊資深教練劉慶文,兩人合作的理念一致,劉慶文在國訓中心多年,熟悉環境與各單項教練的需求,「最重要的就是溝通!」他強調,現在就是跟時間賽跑,希望趕緊了解選手與教練需求,盡快提供協助。

體育署長長林德福表示暢銷產品比價撿便宜,改選後接下來就拚8月亞運。(體育署提供)

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